tarifs mutuelle santé

tarifs complémentaire santé

Signification du 100%, 200% et 300%

Les remboursements des mutuelles santé ou complémentaires santé sont variables selon les formules exposées.

Ils s'echelonnent de 100% des tarifs de la sécurité sociale, formule correspondant aux contrats de base, jusqu'à 200% voire 300% de ces mêmes tarifs ou parfois même aux frais réels.

Si le médecin pratique un dépassement d'honoraire, celui-ci ne sera couvert partiellement ou totalement, que si la complémentaire maladie prévoit un remboursement sur une base plus élevée (100%,200% ou 300%).

Il faut demander à l'organisme choisi d'expliquer ce qu'il reversera si vous consultez un médecin en honoraires libres dont les consultations s'élèvent à 40, 60 ou 80 euros.
Il faut faire ensuite des simulations qui vous permettent de mieux comprendre les différences.

Exemple de tarifs pour un malade resptectant le parcours de soin

Un malade consulte son médecin généraliste en secteur 2 (honoraire libre) à 50 euros la consultation.
        - 100 % signifie que la mutuelle santé ou complémentaire santé rembourse jusqu'à 100% du tarif de base, c'est à dire jusqu'à 22 euros.
Dans ce cas, elle prendra en charge : 6.60 euros, c'est à dire le prix de la consultation (22 euros) + part de la sécurité sociale (14.4 euros) + part forfaitaire non remboursée (1 euro).
Somme restant à la charge du malade = 50 euros - 14.40 euros (remboursement du tarif de la sécurité sociale) - 6.6 euros (tarif du remboursement de la mutuelle santé) soit un total de 29 euros à la charge du patient.

        - 300% signifie que la mutuelle santé ou complémentaire santé rembourse jusqu'à 3 fois le tarif de la sécurité sociale soit 66 euros.
Dans ce cas, la mutuelle santé prendra en charge = 66 euros - 14.4 euros (tarif du remboursement de la sécurité sociale) et 1 euro (part forfaitaire non remboursée).
La somme restant à la charge du patient est de 1 euro, somme correspondante à la part forfaitaire non remboursée.